心脏是人身体上的一个重要器官,和身体上其它脏器一样,也有属于自己的血管,其动脉被称为冠状动脉,这些血管分布在心脏的表面和心肌内,通过这些动脉,不断把氧气及其它营养成分供给心肌以维持心肌的正常功能,从而维持生命活动的正常进行。与身体上其它动脉如：主动脉、颈部动脉、上下肢动脉等大中型动脉一样,冠状动脉可由于人体摄入过多的脂肪、高胆固醇食物、体力活动少、生活节奏紧张、吸烟等因素使得血液中的脂质成分沉积在动脉壁的内膜下,逐渐演变成动脉硬化斑块,在各种致病危险因素作用下,斑块体积不断扩大,可引起不同程度血管管壁僵硬,管腔狭窄,使心肌供血不足,造成心肌缺血,产生心绞痛,如果管腔堵塞,就引起心肌梗塞,再严重可危及生命。此种因心脏的冠状动脉粥样硬化而产生的心脏病,称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。

      医师诊断冠心病在开展冠状动脉造影术前,是采用综合的方法进行诊断的，即根据病人的临床表现,心电图或者心电图运动试验(亦称心电图负荷试验)提示是否有心肌缺血,心肌梗塞等,再综合心脏彩色超声波检查,血脂等，以及病人年龄、职业、有否存在能引发冠心病的疾病及危险因素如高血压、糖尿病、高血脂,有否吸烟等,进行冠心病的临床诊断。这些诊断方法,虽然简单易行，但它们普遍都存在着一定的局限性。例如，心电图检查，对冠状动脉供血不足诊断的阳性率仅为40%左右,相反，心电图检查即便出现心肌缺血的改变，也不一定就是“冠心病”，因为有很多疾病也可以引起心肌缺血，这与心电图不能提供心肌缺血的病因学诊断有关。冠状动脉造影是目前诊断冠心病最可靠的方法，被称为“金标准”。更为关键的是，这一方法可为进一步选择治疗方案(如药物治疗、介人治疗及手术)提供依据，是制定积极有效治疗方案的重要保障。冠状动脉造影对患者创伤小、痛苦少，大多数患者是在不知不觉中度过的，没有任何不适感，整个过程只需十几分钟，发生并发症的几率目前在我国仅1％左右。如果在检查中发现有血管堵塞，医生可以立刻进行介入治疗，在堵塞处使球囊扩张并置入支架，撑开血管，使血管重新通畅，从而恢复心肌供血。

      我国冠心病患者已超过2 000万人，然而每年接受冠状动脉造影检查的病人仅7-8万人，接受介人治疗的只有2～3万人。 在有2亿人口的美国，每年接受冠状动脉造影检查的人数在150万左右，接受介入治疗的人数约80万。冠状动脉造影具有重要的临床意义：（１）明确冠心病诊断：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。（２）用于指导治疗：对临床上确认的冠心病患者，在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术或主动脉－冠状动脉旁路移植术时，必须先进行冠状动脉及左心室造影，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况，以正确选择适应症，制定治疗方案。

      冠心病介入治疗的临床指征正在不断扩大，同时已可对复杂或高危病变和多支血管病变行介入治疗。药物涂层支架的临床应用为预防介入治疗后再狭窄提供了切实有效的方法。近２０年来，冠心病介入治疗迅猛发展，我国冠心病介入治疗的病例数呈指数性增加，仅２００１年，全国约２万例冠心病患者接受介入治疗。 老年冠心病患者（年龄>７０岁）的介入治疗，对有经验的医师来说，成功率和并发症基本上与年轻患者相似。急性心肌梗死直接冠脉内支架术通常可获得理想的梗死相关冠脉开通率，且无明显出血并发症。术后冠脉残余狭窄几乎消失，住院期和远期心脏事件明显减低。最近的临床试验（ＲＡＶＥＬ、ＳＩＲＩＳ、ＴＡＸＵＳ研究）证明，即使对复杂的病变（例如伴发糖尿病）和冠脉病变（Ｂ２或Ｃ型病变、长病变、小血管病变等），Ｒａｐａｍｙｃｉｎ 和Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ 药物涂层支架也能最大程度地降低再狭窄（<１０％）。为此，各种药物和生物物质将用于支架涂层研究，药物涂层支架的热潮正在形成。用分子生物学技术预防介入治疗后冠脉再狭窄正在引起人们越来越大的兴趣。 
 
       先天性心脏病，简称先心病，是由胚胎发育异常引起的心脏结构和功能的改变。其中常见的先心病为动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等，三者占到了先天性心血管病总和的58.1%。以往治疗先心病的方法主要是采用外科手术，尽管治疗成功率高，但存在许多缺点。近年来随着介入治疗方法的日益成熟和广泛应用，尤其是各种类型高科技的Amplatzer伞状封堵器的问世，使得心导管介入医生操作简便、应用自如，愈来愈多的患者无需开刀即可治愈。先心病介入治疗是在X线透视、心脏超声引导下，局麻后经大腿根部的血管穿刺皮肤送入心导管，沿血管送入心脏病变部位，进行影像学诊断后，对病变部位做定量定性分析，再选用特制器材对病变实施封堵、扩张或栓塞的治疗方法。并非所有的心血管病都适合做心导管介入手术，做手术前应先请心脏专业医生仔细检查，包括心脏X-线、心电图、心脏彩超等检查以明确诊断，并判明是否适合进行心导管介入治疗。近些年来，国内先心病诊断技术发展很快，大多数先心病通过听诊和超声心动图等检查即能获得诊断。目前能够用心导管治疗的疾病有动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、室间隔缺损等，其中许多已被列为首选治疗方案。介入手术较外科治疗有诸多优点：①方法简便痛苦小：心导管介入疗法仅需在大腿根处做一几毫米的小切口，就象用针穿刺抽血一样。不需开胸和体外循环，顺利的话，仅需1小时即可完成手术，而同样的病，外科手术需3-4小时甚至更长的时间，免除了病儿开胸的痛苦。②安全疗效好，病儿康复时间短：与外科手术相比明显安全，手术死亡率极低，并发症极少，疗效与外科手术相比毫不逊色。术后三天甚至第二天即可出院，住院时间极短。③经济不留疤痕：由于介入疗法不需开胸，术后不留疤痕，这对病儿尤其是女孩尤为有利。由于住院时间短，无疑为病儿节省了大量的住院费用。一般来讲，患者宜于12岁前做介入治疗为好，一些大龄患儿或成年病人仍可医治。特别提醒患儿家长：1、尽早带孩子去医院检查，明确心脏畸形性质、程度，决定适合手术的年龄。2、对查体中发现心脏杂音但无症状的儿童，应尽早进行心脏彩超检查、明确诊断,必要时考虑手术。3、对于因年龄或其他因素需要等待手术的患儿，要定期随访，并要注意防止感冒，培养刷牙习惯、保持口腔卫生。发现蛀牙、扁桃体炎要积极治疗。
 
       冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是由于冠状动脉循环改变引起的冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害，最常见的原因是冠状动脉粥样硬化造成冠脉固定狭窄而出现临床症状；斑块破裂造成继发血栓引起管腔闭塞、心肌坏死、恶性心律失常等导致死亡。 冠心病已经成为心性猝死的最主要原因。那么，临床上如何诊断由于冠状动脉病变引起的冠心病呢？除了临床症状外，传统的诊断手段包括：心电图、心电向量图、动态心电图、运动心电图、超声心动图及核医学检查等，但这些检查只能对冠心病作出间接诊断，且诊断符合率较低，不能明确冠状动脉解剖和冠状动脉官腔的狭窄程度，缺乏冠心病诊疗的客观、直接依据。

      冠状动脉造影检查应用已经近半个世纪，通过冠状动脉造影可以明确冠状动脉的解剖和冠状动脉管腔的狭窄程度，由此诊断手段可得到如下信息：病变的位置、长度、直径和病变的形状；冠状动脉管腔狭窄存在与否以及狭窄的严重程度，狭窄病变的特点（包括动脉内壁脂肪的沉积、血栓形成、内膜撕裂、痉挛或心肌桥）；冠状动脉血流的评价：另外还包括对冠状动脉侧支血管存在与否及其程度的评价。冠状动脉造影抑制作为冠心病诊断的“金标准”，是目前惟一判断冠状动脉病变细节的检查方法。目前临床上冠状动脉造影主要用于下述三种情况：冠心病诊断不确定和通过无创检查不能提供足够的理由排除冠心病的患者，确定冠状动脉狭窄的存在和病变的程度；评价不同形式的治疗〔如经皮冠状动脉内球囊扩张术（PTCA）或外科搭桥手术（CABG）〕方法的可行性与适宜性；评价治疗效果与冠状动脉粥样硬化的进展和转归。

       冠状动脉造影一般采用穿刺股动脉、桡动脉和肱动脉途径来完成。由于股动脉内径较大、血流循环不容易受损，故为冠状动脉造影和冠脉介入治疗最常用的途径。桡动脉途径目前应用越来越广，由于其痛苦小不需卧床、并发症少，而为广大患者接受，但其成功率较股动脉低。
       随着冠状动脉造影的广泛开展，经皮管状动脉介入治疗（PCI）技术迅速发展成为冠心病治疗的主要手段。目前已形成了以冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架术（stent术）为基础的冠心病介入治疗学。由于冠心病介入治疗建立在先进的科学性的理念上，并与最新的科学成就紧密结合，实现了从实践到理论、从技术到科学的质的飞跃，因此其具有强大的生命力和无穷的发展潜力，必将造福于广大的冠心病患者。
简单的讲冠心病介入治疗就是在冠状动脉造影基础上对狭窄或闭塞的病变先用球囊扩张，然后再放入支架，使狭窄部位消失、闭塞血管开通，从而使冠状动脉血流恢复、心肌缺血改善，在操作过程中患者无需麻醉，仅有轻微的胸闷或心绞痛症状明显，基本上是无痛苦，创伤极小，成功率高，并发症少，而治疗效果好。不仅可明显改善心绞痛症状、提高患者生活质量，还可以改善患者预后，延长患者生命，尤其对一些高危患者如不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等可减少猝死的发生、挽救患者的生命。

      我院自1996年开展冠状动脉造影以来，已经先后完成数千例冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗，取得了良好的社会效益，挽救了许多濒临死亡的患者，在云南省乃至全国处于领先水平，目前心内科拥有独立的心导管室，配备有最先进的数字平板心血管造影机，率先在云南省开展了急性心肌梗死患者的绿色通道，介入医生24小时全程候诊，随叫随到。