了解先天性心脏病介入治疗_解放军昆明总医院心内科

公告：解放军昆明总医院心血管内科是成都军区心血管内科中心。一贯以作风严谨和服务贴心著称，如今已拥有一支开拓进取、技术精湛的技术队伍。全科现有医护人员37人，其中医生15名,博士后1名，博士3名,硕士4名,主任医师1名，副主任医师5名。现为国家临床药理机构心血管内科病房，第三军医大学和昆明医学院硕士生联合培养点，近5年开展新技术、新业务12项，在国家统计源期刊发表论文100余篇，获云南省科技进步二等奖1项，云南省和军队科技、医疗成果三等奖6项，获云南省自然科学基金课题2项，军区基金A类课题1项。连续五年被医院评为先进科室，2001年被评为成都军区联勤部基层建设标兵单位，荣立集体三等功，2004年被评为云南省三八红旗集体，2005年被国家卫生部、总后勤部、全国妇联授予全国卫生系统护理专业 “巾帼文明岗”光荣称号。科主任杨丽霞不仅有博士学位，同时还是第三军医大学及昆明医学院兼职教授、硕士生导师，是全军及云南省的知名专家、全军优秀学科带头人培养对象，并被军区遴选为 “高层次国家级专家培养人”。现担任全军老年医学专委会副主任委员、全军心血管内科专业委员会常务委员、成都军区科委会委员、成都军区心血管内科专业委员会主任委员和云南省医学会心血管病分会、起博与心电生理分会副主任委员等学术职务。 (2007-08-31)

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了解先天性心脏病介入治疗

发表时间：2007-09-01 13:42:30 解放军昆明总医院心内科 http://www.xzjbw.com 浏览次数：

　对一般人来说，先天性心脏病心内封堵介入治疗听起来还很陌生，这到底是一种怎样的治疗方法？与传统的手术治疗相比有哪些优点？本文将为你揭开先心病介入治疗的神秘面纱。
　　据我国目前的统计资料显示，先天性心脏病在婴儿中的发病率很高，约为0.8%～1.2%，换句话说，我国每年大约有15万到20万左右的先心病患儿出生。先心病患儿由于治疗不及时，到1岁时有一半死亡，到2岁时则有2/3死亡，大部份患儿不能活到成年。

　　什么是先心病？

　　由于遗传、基因表达、病毒感染、药物、射线等因素造成心脏、大血管在出生前即存在结构上的异常即称为先天性心血管疾病(或称先天性心脏病)，常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症（约占先心病90%左右）等。

　　先心病患儿有哪些症状？先心病患儿做超声心动图检查

　　部分房间隔缺损、动脉导管未闭的患者在婴幼儿、童年、少年时期即被诊断，有些则是在成年以后才被发现。而室间隔缺损的患者由于其心脏杂音较大，一般在幼儿时期就能够被发现。患有先心病的婴幼儿大多会出现以下症状：
　　● 常易感冒，反复出现上呼吸道感染、支气管炎、肺炎；
　　● 婴儿喂奶时常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等现象；
　　● 患儿的皮肤持续出现紫绀，尤其在鼻尖、口唇、指(趾)甲床这些部位表现最明显；
　　● 幼儿在行走或玩耍时常会蹲下片刻；
　　● 幼儿手指及脚趾末节粗大、颜色变暗；
　　● 幼儿喊累，多汗，口周发青；
　　● 发育明显落后于同龄儿童，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等；
　　● 幼儿出现胸痛、晕厥。

　　什么是先心病介入治疗？

　　先心病介入治疗就是在X线、超声波等指引下，将穿刺针及导管沿血管插入心脏要达到的部位，进行影像学诊断后，对病变部位做定量定性分析，再选用特制器材对病变实施封堵、扩张或栓塞的治疗方法。
　　以先天性房间隔缺损的介入治疗为例，介入治疗就是从患儿股静脉插入直径2～3毫米的输送器，将一个由镍钛记忆合金丝编制而成的双盘结构封堵器放置在房间隔缺损处，封堵器犹如一把撑开的小伞，牢牢地扣在患儿房间隔上，房间隔缺损也就治愈了。此后约3个月，心内膜上皮细胞就会像爬山虎一样顺着封堵器的表面渐渐长好，形成一层光滑的内膜。

　　先心病介入治疗的适应征

　　目前，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄可通过介入治疗彻底根治，患儿术后能和正常人一样生活、学习和工作。介入治疗成功率已达95%～100%。

　　先心病介入治疗的优点

　　传统的先心病开胸外科手术需要过全麻关、开胸手术关及术后复原关这三道关，而且还会留下终身疤介入医生在手术

痕。而与此相比，内科介入治疗的优势就体现出来了。
　　● 创伤小
　　无需在胸背部切口，仅在腹股沟部有2～3毫米的切口(一般不留疤)。无需打开胸腔和心包，更不需要切开心脏，对心脏几乎毫无损伤；
　　● 无需全身麻醉
　　仅在腹股沟作局部麻醉，避免了全身麻醉的意外，以及全身麻醉对大脑、肝脏、肾脏等器官的毒副作用，特别是避免了麻醉药物对儿童大脑智力发育的影响；
　　● 无需输血
　　由于介入治疗出血少，不需要输血，避免了输血可能引起的传染病，如肝炎、艾滋病等；
　　● 术程短
　　介入治疗手术时间较短，以封堵一个房间隔缺损为例，手术所需时间仅需约一个小时左右，患儿术后6～12小时可起床活动，3～5天即可出院；
　　● 无排异现象
　　由于目前使用的封堵器均为镍钛记忆合金制成，无抗原性，在患儿体内不会产生排异反应。
　　哪些先心病不适宜做？以下患儿不宜接受介入治疗
　　● 同时患有需外科手术的心脏畸形；
　　● 肺静脉畸形引流；
　　● 严重肺动脉高压——伴双向分流；
　　● 伴心房纤颤(心率失常的一种)。
　　● 血管过细，输送鞘难以插入；
● 缺损解剖位置不良，放置封堵器后可能影响主动脉瓣功能。
● 并存几种心脏缺损或畸形的复杂先心病；
　　● 患儿体重低于4公斤，年龄小于3岁。

　　另外，有些婴幼儿的房(室)间隔缺损很小，只有1～2毫米，建议这样的儿童也不要急着作封堵术，因为这样的缺损很多可以随年龄增长自然闭合，即使不闭合，只要不发展，不合并感染性心内膜炎，就对身体健康没有危害。父母要做的就是要定期带孩子到专科医院做检查，随时观察缺损有无发展，如有所发展，就应该遵医嘱进行相关治疗了。

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