心力衰竭的临床表现症状_解放军昆明总医院心内科

公告：解放军昆明总医院心血管内科是成都军区心血管内科中心。一贯以作风严谨和服务贴心著称，如今已拥有一支开拓进取、技术精湛的技术队伍。全科现有医护人员37人，其中医生15名,博士后1名，博士3名,硕士4名,主任医师1名，副主任医师5名。现为国家临床药理机构心血管内科病房，第三军医大学和昆明医学院硕士生联合培养点，近5年开展新技术、新业务12项，在国家统计源期刊发表论文100余篇，获云南省科技进步二等奖1项，云南省和军队科技、医疗成果三等奖6项，获云南省自然科学基金课题2项，军区基金A类课题1项。连续五年被医院评为先进科室，2001年被评为成都军区联勤部基层建设标兵单位，荣立集体三等功，2004年被评为云南省三八红旗集体，2005年被国家卫生部、总后勤部、全国妇联授予全国卫生系统护理专业 “巾帼文明岗”光荣称号。科主任杨丽霞不仅有博士学位，同时还是第三军医大学及昆明医学院兼职教授、硕士生导师，是全军及云南省的知名专家、全军优秀学科带头人培养对象，并被军区遴选为 “高层次国家级专家培养人”。现担任全军老年医学专委会副主任委员、全军心血管内科专业委员会常务委员、成都军区科委会委员、成都军区心血管内科专业委员会主任委员和云南省医学会心血管病分会、起博与心电生理分会副主任委员等学术职务。 (2007-08-31)

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心力衰竭的临床表现症状

发表时间：2007-11-12 16:03:39 解放军昆明总医院心内科 http://www.xzjbw.com 浏览次数：

    心力衰竭主要是因为心脏的肌肉衰竭、心脏负荷过重或机械性病变，导致心脏不能正常的将流到心脏的血液排入血管，结果引起一系列的症状。

【病因】

    心脏功能衰竭的患者，大多以前都有心脏疾病，如高血压、心肌梗死、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等。患有各种心血管疾病时，心脏的工作能力就会降低，当心脏的工作量加大时，就会出现心力衰竭。
贫血、甲状腺功能亢进、感染，尤其是呼吸道感染、心律失常、怀孕、肺栓塞都疾病都会增加心脏的工作量，诱发心力衰竭。有时情绪激动、过度劳累也可诱发心力衰竭。
    另外，极度肥胖也是引起心力衰竭的危险因素之一。体重指数越高，发生心力衰竭的危险性也越高。但目前还不清楚轻度肥胖是否也有发生心力衰竭的危险。

【症状】

一、左心衰竭

    主要为呼吸困难。按其渐时性严重程度，表现为劳力性呼吸困难，端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难，心原性哮喘和急性肺水肿等。另一个主要症状是容易疲劳。
    ☆ 呼吸困难：
    最先发生于体力活动时(劳力性呼吸困难)，休息后即缓解。左心衰竭患者常于夜间入睡一二小时后突感胸闷、气急而被迫坐起，有的伴支气管痉挛，两肺有明显的哮鸣音。
    ☆ 咳嗽、咯痰和咯血。
    ☆ 疲乏无力、头昏失眠、尿少、苍白、紫绀、心动过速、血压降低等。

二、右心衰竭主要表现为肢体和内脏淤血的症状。

    1. 患者可有食欲不振、恶心、呕吐、体重增加、腹胀、腹痛和尿少、夜尿等。
    2. 颈静脉充盈或怒张。
    3. 肝肿大和压痛，压迫肿大的肝脏时可看到颈静脉充盈。

【实验室检查】

    一、 X线检查：X线检查是确诊左心衰竭引起肺水肿的主要依据，同时还可以帮助确定是心衰引起的肺水肿，还是其他肺部疾病引起的肺水肿。
    二、心电图：（注：心电图对心衰诊断没有帮助，我觉得应将这一项删除。
    三、超声心动图：超声心动图的检查结果不能用来确诊是否出现心衰，但是可以帮助区分是收缩功能不全，还是舒张功能不全，还能准确测定心腔大小、判断心脏瓣膜功能，帮助确定心衰的原因。
    四、快速检测B型尿钠肽：已经出现急性呼吸困难的病人，诊断是否患有充血性心力衰竭时，除了病史、症状等以外，快速检测B型尿钠肽水平是十分有用的。

【非药物治疗】

    每日的饮食量必须计划好，以便达到以下目的：减肥直至体重适中，把饮食中的钠摄入量减少，食用少量的、容易消化的、纤维含量多的食
物，以免便秘。
    心力衰竭的患者需卧床休息，以减轻心脏的负担，但长期卧床休息，易引起血栓形成、体位性低血压、虚弱等，所以病情控制后，应尽早开始运动。适当的运动对维持机体的灵活性是重要的。
    另外，所有心力衰竭的患者都必须戒烟。

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